Что такое ат к аскаридам igg

Содержание статьи

Анализ на аскариды: антитела в крови, расшифровка положительного и отрицательного результатов

Аскаридоз – это разновидность гельминтоза, которую вызывают аскариды (круглые черви).

загрузка...

Заразиться таким заболеванием можно от инвазивного человека.

Присутствие этих паразитов в организме хозяина сопровождается рядом характерных симптомов, к которым относятся:

  1. повышение температуры;
  2. кишечные расстройства;
  3. боли в мышцах;
  4. нарушения в работе НС и прочее.

Если не будет проведено своевременное исследование на наличие аскаридоза и соответствующее лечение болезни, то у больного разовьется ряд тяжелых последствий, аскариды в крови – опасное состояние. Такими осложнениями являются панкреатит, аппендицит, механическая желтуха, кишечная непроходимость и холецистит.

Но как определить, что у человека протекает аскаридоз? Сегодня распространенным и доступным способом диагностики является исследование кала на яйца гельминтов, анализ на аскариды.

Однако такие анализы не всегда дают точные результаты, ведь заболевание может быть диагностировано этим методом лишь на последнем этапе развития. Причем взрослые аскариды и их личинки часто не обнаруживаются.

В каких случаях необходим анализ крови на аскариды?

В каких случаях необходим анализ крови на аскариды?Миграционный (начальный) этап гельминтоза может продолжаться до 90 дней. На протяжении этого времени результаты будут более информативными.

Антитела класса igg вырабатывается человеческим организмом уже через 14-21 день после инвазии. Их наибольшая активность отмечается через 2-3 месяца паразитирования глистов.

Исследования на антитела к аскаридам позволяют предупредить прогрессирование заболевания, не давая ему стать хроническим. Анализ на антитела lgg показан в следующих случаях:

  • профилактические цели;
  • если затруднена диагностика;
  • контролирование процесса дегельминтизации;
  • обследование носителя.

Когда результаты общего анализа крови говорят о повышенном содержании лейкоцитов без видимых причин, лечащий врач проводит исследование на антитела к антигенам аскарид.

Причем диагностику следует сделать как можно быстрее, так как симптомы гельминтоза развиваются очень стремительно. К ним относится:

  1. боль в мышцах;
  2. сухой кашель;
  3. бессонница;
  4. одышка;
  5. повышение температура;
  6. ухудшение иммунитета и прочее.

Чтобы эти проявления не прогрессировали, следует провести антигельминтное лечение. Причем в процессе терапии кровь на антитела класса igg к антигенам нужно сдавать неоднократно. Это необходимо, чтобы проследить за динамикой прогрессирования болезни.

Такие анализы также делается в случае плановых профосмотров в общепитах, дошкольных учреждениях и школах. Ведь только так можно обнаружить носителей на раннем этапе аскаридоза.

Однако сегодня самой результативной считается иммунологическая диагностика, а именно иммуноферментный анализ.

Таким образом, можно вовремя определить в крови инвазивного человека антитела lgg к гельминтам, что позволит лечить пациента максимально результативно.

Иммуноферментный метод анализа

Серологическая диагностика помогает определить антитела к антигенам (личинки аскарид) через 5-10 дней после глистной инвазии. ИФА – это самый результативный и современный анализ, с помощью которого можно выявить специфические антитела к возбудителю гельминтоза. Существенными преимуществами такого метода диагностики являются:

  • высокий уровень чувствительности;
  • доступная цена на диагностические наборы;
  • простота и доступность выполнения;
  • ИФА может использоваться в процессе массовых обследований;
  • возможность стандартизации.

Кроме Иммуноферментный метод анализатого, для проведения исследования необходимо небольшое количество биоматериала. Еще один достоинством ИФА можно считать стабильность во время хранения компонентов, применяющихся для проведения анализа (год и больше).

Также благодаря иммунологической диагностике можно обнаружить аскарид и прочие разновидности глистов сразу же после инвазии. К тому же ИФА позволяет с легкостью следить за динамикой развития заболевания и реакцией организма зараженного человека на антигельминтную терапию.

Достоверность результатов серологической диагностики определяется двумя факторами: масштабность инвазии аскаридами и состояние иммунитета больного.

Расшифровка информации, которая была получена после проведения анализа, проводится паразитологом, инфекционистом либо гастроэнтерологом, то есть лечащим доктором.

Задача исследования заключается в выявлении либо отсутствии в крови инвазивного человека антител Igg. Диагностическая специфичность равна 71%, анализ чувствителен к таким антителам почти на 95%.

Если в сыворотке крови не определяются антитела к аскаридам – это норма.

Что показывает иммуноферментный метод анализа?

Итоги исследования определяются качественными характеристиками. Таким образом, может быть отрицательный, сомнительный либо положительный результат.

Если показатель отрицательный, когда титр менее 1/100. Это указывает на отсутствие в крови человека антител IgG. Следовательно, обследуемый, скорее всего, не заражен глистами.

Когда результат анализа положительный (титр более 1/100), то это указывает, что в организме человека есть паразиты или он перенес гельминтоз раньше.

При сомнительных результатах в сыворотке крови имеются специфические антитела к глистам, количество которых близится к пороговому значению при ИФА. Также могут быть выявлены прочие типы антител. Они показывают хорошую реакцию и ложноположительный результат.

Если у врача возникают сомнения, касающиеся достоверности показателей иммунологического анализа, то он проводит повторное исследование. Однако его нужно делать не раньше, чем через 14 дней после проведения первого исследования.

Подготовка и проведение анализа

исследования крови на наличие антител к глистам. При наличии характерной клинической картины присутствия в организме человека аскарид, в случае необходимости контроля эффективности терапии заболевания и дифференциальной диагностике возбудителя при смешанных гельминтозах, необходимо проведение исследования крови на наличие антител к глистам. Кроме того, такой анализ проводится при высокой концентрации эозинофилов в крови больного. Это особые клетки, присутствие которых указывает на возникновение аллергии на токсины.

Чтобы провести ИФА, нет надобности делать специальные подготовительные процедуры. Единственное, человеку запрещается кушать за 8 часов до сбора биоматериала. В это время разрешается пить лишь воду.

Анализ делается утром на голодный желудок. Пройти такое исследование можно в государственном медучреждении либо в частной лаборатории. Средняя цена процедуры – 600 рублей.

Таким образом, сегодняшняя диагностика аскаридоза практически невозможна без серологического исследования. Ведь с его помощью с вероятностью более 90% можно обнаружить антитела класса igg к антигенам на ранних стадиях глистной инвазии.

Благодаря результатам иммунологической лабораторной диагностики врач может подтвердить не только наличие аскаридоза, но узнать о его интенсивности и стадии развития. Но главное, данные ИФА позволяют назначить пациенту оптимальное и результативное лечение.

Как правило, при аскаридозе врач прописывает противогельминтные препараты широкого спектра действия:

  1. Декарис, содержащий левамизол (от 70 рублей);
  2. Таблетки с тиабендазолом – Арботект, Мертект, Минтезол, Трезадерм, Текто, Тетусим;
  3. Средства на основе мебендазола – Мебекс, Вермокс, Вермакар, Веро-Мебендазол, Термокс.

Если возникают обструктивные бронхо-легочные осложнения, то назначаются бронхолитические и кортикостероидные средства.

[block id=»15″] [block id=»18″]

Антитела к лямблиям

Лямблиоз — инфекционное заболевание, которое широко распространено в современном мире. Обычно заражение происходит через воду, но нередко источником опасности выступают пищевые продукты. Из следующей статьи вы узнаете, какой анализ крови можно сдать на лямблии, и как можно предупредить заражение данной инфекцией.

Лямблиоз

Лямблиоз широко распространённое заболевание, вызываемое представителем семейства Protozoe Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia).

Эффективность данных методов составляет около 50% из-за характерной прерывистости в цистовыделении, связанной с особенностями размножения трофозоитов лямблий. Выявление антител к антигенам лямблий существенно дополняет методы, направленные на выявление лямблий в фекалиях хотя и этот тест также не всегда является достаточно чувствительным. Тест целесообразно проводить через 1-2 недели от появления клинической симптоматики, если исследования кала в более ранний период не дали результата.

Возбудитель лямблиоза у человека — широко известный протозойный организм Lamblia intestinalis, поселяющийся в тонком кишечнике и вызывающий расстройства пищеварения.

В организме человека и животных лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы (такие лямблии называются трофозоидами) они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, а при попадании в толстую кишку превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Лямблии в форме цист могут длительно находиться в «законсервированном» состоянии и только при наступлении благоприятных условий превращаться в трофозоиды.

Попав в кишечник, лямблии превращаются в трофозоиды, прикрепляясь к поверхностным клеткам слизистой оболочки и отсасывая из нее питательные вещества. Их жизненный цикл от трёх до сорока дней.

Несмотря на то, что это достаточно короткий период, заболевание может протекать очень длительно, так как всё время происходит повторное самозаражение. В результате длительного существования лямблий в организме формируется синдром хронической эндогенной интоксикации. При сниженной иммунной защите это может привести к повреждению практически всех органов и систем организма.

Как происходит заражение

Различают три основных пути передачи лямблиоза:

Чаще всего заражение происходит при употреблении плохо очищенной водопроводной воды или воды из открытых водоёмов. При контактно-бытовом пути попадание в организм осуществляется через загрязнённые цистами предметы обихода: бельё, игрушки, посуду. Возможно также заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно без их термической обработки (овощи, ягоды, фрукты).

Как проявляется лямблиоз у взрослых

Инкубационный период заболевания продолжается 1-3 недели. Как правило, лямблиоз протекает без каких-либо проявлений. При большом количестве паразитов внутри человеческого организма заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой и имеет острое или хроническое течение.

При острой форме заболевание начинается с появления жидкого водянистого стула без примесей слизи и крови. Появляются боли в подложечной области. Образуется большое количество газа, раздувающего кишечник, наблюдается отрыжка. У больных отмечается снижение аппетита, тошнота, рвота, незначительное повышение температуры тела.

У большинства заболевших проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 недель. Затем болезнь переходит в хроническую форму, которая периодически проявляется вздутием живота, болями в подложечной области, разжиженным стулом.

У всех больных лямблиозом отмечаются признаки недостаточности витаминов: бледность кожи, синева под глазами, заеды в углах рта, аллергические высыпания.

Чем опасен лямблиоз для ребёнка

У детей лямблиоз развивается значительно чаще и протекает тяжелее, чем у взрослых.

Современные эпидемиологические исследования показали, что лямблиями заражено около 30% детей дошкольного возраста. При этом, в большинстве случаев, лямблиоз у ребёнка проявляется симптомами, которые имитируют другие заболевания и затрудняют выявление истинной причины болезни.

Попадая в кишечник ребёнка, лямблии начинают активно размножаться, используя питательные вещества, необходимые ребенку для роста. В результате возникает нехватка витаминов в организме, что тормозит нормальное развитие ребенка.

В процессе жизнедеятельности лямблии выделяют также ряд токсических веществ. Это приводит к сильной аллергизации организма ребенка и подавляет его иммунитет. По этой причине одним из частых проявлений лямблиоза у детей являются: атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический сухой кашель и частые простуды.

Каковы последствия лямблиоза

Лямблиоз может отягощать течение любых других, сочетающихся с ним заболеваний желудочно-кишечного тракта. Он маскирует их и способствует возникновению аллергических реакций.

Достаточно распространены ситуации, когда за диагнозом лямблиоз скрываются такие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, как воспаление поджелудочной железы, дискенезия (нарушение двигательной активности) желчного пузыря, воспаление кишечника различного характера и т.д.

При хроническом лямблиозе у детей и у взрослых выявляются поражения кожных покровов: бледность, неравномерная окраска кожи («разноцветная кожа»), поражение красной каймы губ. Степень выраженности поражений бывает различной: от лёгкого шелушения и сухости до выраженного хейлита с трещинами, заедами.

В связи с обнаружением у ребёнка лямблий в кале и появлении у него характерных жалоб, требуется дополнительное обследование с целью выявления скрыто протекающих хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Антитела к антигенам лямблий суммарные IgA, IgM, IgG

Лямблиоз широко распространенное заболевание, вызываемое представителем семейства Protozoe Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia).
Источником инфекции является человек, инфицированный лямблиями. Передача инфекции осуществляется фекально-оральным путем.

Основным фактором передачи является вода, но перенос может осуществляться и через пищевые продукты, на которых цисты лямблий сохраняют жизнеспособность от 6 ч до 2 суток, возможна и контактная передача от человека к человеку. Лямблии способны вызывать серьезные кишечные заболевания людей, как в форме эпидемий, так и в виде спорадических случаев. Дети более подвержены инвазии лямблиями, и заболевание у них протекает с более выраженными клиническими признаками.

Хотя лямблиоз известен уже на протяжении длительного времени, существуют серьезные проблемы в его диагностике. Традиционно она проводится по обнаружению цист или трофозоитов лямблий в образцах фекалий или дуоденальном содержимом. Эффективность данных методов составляет около 50% из-за характерной прерывистости в цистовыделении, связанной с особенностями размножения трофозоитов лямблий. Выявление антител к антигенам лямблий существенно дополняет методы, направленные на выявление лямблий в фекалиях.

По данным клинических исследований, антитела к антигенам лямблий выявляются у 39 — 42% больных с патологией желудочно-кишечного тракта. У 89 — 92% из них лямблиоз подтверждается положительным результатом тестирования образцов фекалий или дуоденального содержимого на наличие цист лямблий. Существует проблема перекрестных реакций антигенов лямблий с другими паразитарными и соматическими антигенами, которые дают ложноположительные результаты, поэтому для повышения надежности и достоверности диагностики лямблиоза необходимо комплексное обследование.

Как проводится диагностика лямблиоза

Многообразие клинических проявлений лямблиоза и отсутствие симптомов, характерных только для этого заболевания, требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза. Материалом для исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только трофозоиды, в оформленных фекалиях — только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях — трофозоиды и цисты.

В настоящее время с целью диагностики лямблиоза применяется ряд методик, которые различаются между собой чувствительностью, специфичностью и общедоступностью.

Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование. При проведении исследований необходимо помнить, что цисты в кале можно обнаружить не всегда. Непостоянное выделение цист с калом требует неоднократного исследования фекалий, а также использование других методов лабораторного исследования.

Больным с клиническими проявлениями лямблиоза, но при отрицательном результате исследования фекалий, целесообразно исследовать аспирант двенадцатиперстной или верхнего отдела тощей кишки. Как правило, в нём содержится большое количество лямблий, в том числе и трофозоидов (они видны в свежих мазках).

Анализ неудач в выявлении лямблий при исследовании фекалий позволил систематизировать основные причины ложноотрицательных результатов. К ним отнесены:

Выявление лямблий возможно уже у 76% больных при устранении данных причин при первом обследовании кала. После второго исследования вероятность увеличивается до 90 %.

Самым надёжным методом диагностики лямблиоза является дуоденальная биопсия. Показаниями для проведения дуоденальной биопсии являются:

Иммунологические методы (метод ИФА выявления антигена Giardia lamblia) в последнее время широко используются во всем мире для диагностики лямблиоза. Подобные тест-системы обладают очень высокой чувствительностью и специфичностью, и позволяют одновременно выявлять как цисты, так и трофозоиды в образцах стула. Обычно G lamblia выявляется у 50-70% больных после единичного анализа стула. После трехкратного анализа – у 90% .

Выявление антител суммарных классов IgA, IgM, IgG к антигенам лямблий (серологические методы) является косвенным методом лабораторной диагностики лямблиоза. Может использоваться как дополнительный диагностический метод, позволяющий определить иммунный ответ организма на внедрение возбудителя.

Кровь на антитела к лямблиям

Кровь на антитела к лямблиям можно сдать не только в лаборатории лечебного учреждения, но и в любой из многочисленных независимых лабораторий.

В случае с лямблиозом иммуноферментный анализ способен определить не только наличие болезни, но и то, как далеко зашло заболевание.

Если в крови определяются только специфические антитела IgM, это значит, что с момента заражения лямблиями прошло не более нескольких недель. А наличие специфических антител IgG к антигенам лямблий свидетельствует о том, что инвазия произошла достаточно давно.

Однако антитела IgG могут определяться в крови больного на протяжении некоторого времени (до 2-х месяцев) и после полного выздоровления.

Как сдать анализ

Для проведения анализа необходима свежая проба кала больного. Для максимальной точности анализа, кал нужно собрать утром, в специальный контейнер с консервантом. Такой контейнер необходимо заранее взять в лаборатории. Кал можно собрать и в другую чистую посуду, однако при этом его важно как можно быстрее доставить в больницу.

Кал, собранный вечером нужно хранить в холодильнике, однако вероятность получения правильного результата анализа на основе такого образца снижается.

Расшифровка анализа. Насколько точны результаты

Бесспорным подтверждением лямблиоза является обнаружение в кале цист или взрослых подвижных лямблий.

Точность одного анализа кала на лямблии составляет в среднем 50-70%. Трехкратное повторение анализа кала, собранного в разные дни обладает точностью примерно 90%. Таким образом, отрицательный результат одного анализа кала на лямблии не всегда свидетельствует об отсутствии инфекции. Для более или менее полной уверенности в отсутствии паразита рекомендуется сдать анализ кала 3-4 раза с перерывом в 3 дня между отдельными анализами.

Источники:

  • https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/601/2551/
  • https://www.sitemedical.ru/content/giardia
  • https://www.health-ua.org/faq/gastroenterologiya/395.html
  • http://www.savon.com.ua/ru/analizy/111

Исследования на аскаридоз

  • 1 Общая информация
  • 2 Первый прием у врача
  • 3 Лабораторная диагностика
    • 3.1 Клинический анализ крови
    • 3.2 Как сдавать анализ мочи и кала?
  • 4 Как определить аскаридоз при помощи рентгенографии?
  • 5 Особенности диагностики в острой и хронической стадиях
  • 6 Профилактика

Если у взрослого или ребенка подозревают наличие аскарид в организме, сдают анализ крови на антитела к аскаридам. Данные исследования информативны в течение 3-х месяцев с момента инвазии, поэтому при возникновении подозрительных симптомов нужно немедленно обращаться в больницу для своевременного диагностирования и назначения медикаментозного лечения. Что собой представляет заболевание аскаридоз, какие симптомы беспокоят больного и какая лабораторная диагностика аскаридоза и инструментальное исследование помогут идентифицировать проблему?

Общая информация

Аскаридоз — паразитарное заболевание, которое на начальной стадии проявляется развитием аллергических симптомов, а на более поздних этапах — желудочно-кишечными патологиями. Гельминт, который вызывает аскаридоз — человеческая аскарида семейства Ascaridae. Взрослые особи достигают размеров до полуметра, передняя часто тела оснащена тремя присосками, которыми гельминт крепится к тканям внутренних органов. За сутки взрослая особь способна отложить 200000 яиц, которые вместе с калом носителя попадают в почву, откуда распространяются в окружающую среду и заражают здоровых людей.

Вернуться к оглавлению

Первый прием у врача

Для дальнейшего эффективного лечения, врачу нужно выяснить симптоматику болезни и возможные причины заражения.

Диагностика на аскаридоз начинается в кабинете врача на первом приеме. Доктор собирает всю информацию о пациенте, расспрашивает про симптомы, когда они впервые возникли. Важно определить, когда именно случилась инвазия и первоисточник заражения. На первичной стадии при аскаридозе человека беспокоит ухудшение общего самочувствия, слабость, повышенная утомляемость, головные боли. Если личинки локализовались в конкретном органе, он может воспаляться и увеличиваться в размерах, что чувствуется при пальпации.

Вернуться к оглавлению

Лабораторная диагностика

Лабораторные способы исследования аскаридоза включают в себя взятие таких образцов:

  • анализы крови;
  • анализ кала;
  • исследование мочи на биохимию;
  • диагностирование иммуноферментов.

Чтобы диагностировать аскариды у детей, берется на исследование образец крови, легочной мокроты и анализ каловых масс. При инвазии лабораторное исследование покажет наличие в образцах яиц аскарид. Если болезнь запущена, ребенка беспокоят симптомы удушья, несварения, анемия. Для получения более точных результатов проводят рентгенографию грудной клетки и брюшной полости. Какой именно вид диагностирования нужно пройти больному, определяет доктор.

Вернуться к оглавлению

Клинический анализ крови

Анализ крови на антитела определит наличие паразита.

Диагностика на присутствие в теле человека аскарид начинается из анализирования образцов крови методом ИФА. Анализ на антитела к аскаридам показывает отсутствие или наличие паразита. Если данные показывают отсутствие в крови антител группы igg, значит, инфицирования нет. Если анализ крови на аскариды показывает положительный результат, то уровень igg будет превышать нормальные значения, при этом в зависимости от концентрации АТ в крови можно выявить, как давно человек заболел, и насколько организм поражен паразитами. В положительных результатах указывают коэффициент позитивности, за которым стоит постоянно наблюдать в процессе лечения пациента.

Норма эозинофилов в сыворотке крови не должна превышать 5%, при аскаридозе значение растет к 25% и больше.

Вернуться к оглавлению

Как сдавать анализ мочи и кала?

Определить наличие аскарид у взрослых или детей поможет анализ кала, который сдают не меньше 3-х раз в течение 7—10 дней. Если в образцах не было обнаружено личинок паразита, это не значит, что человек не инфицирован. Такие случаи происходят при следующих обстоятельствах:

  • присутствие в организме однополого гельминта, который неспособен к размножению;
  • незрелость взрослых особей или их старость, когда кладка яиц уже невозможна.

Обследование включает в себя взятие анализов мочи. При заселении аскаридами органов человека, развиваются воспалительные патологии, при которых в образцах урины можно найти превышение уровня лейкоцитов, эритроцитов и уменьшение гемоглобина. Эти данные косвенно подтверждают, что в организме развиваются гельминты. Образцы мочи тоже рекомендуется сдавать не меньше 3 раз.

Вернуться к оглавлению

Как определить аскаридоз при помощи рентгенографии?

Рентгенографиия поможет выявить клубки паразитов в органах пищеварения.

Если требуется дополнительное инструментальное исследование на аскаридоз, применяют рентгенографию. Для выявления патологии и получения максимально точных результатов, применяется контрастное вещество, которое поможет выявить клубки паразитов в кишечнике. Если поражены легочные ткани, то на рентгенографии можно увидеть патологические участки с паразитарными включениями. Применяются и другие инструментальные методы, такие как УЗИ, МРТ и КТ. На УЗИ возможно выявление места локализации гельминта, а КТ и МРТ помогут понять, насколько организм человека поражен паразитами и в каких органах они располагаются.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики в острой и хронической стадиях

В острой стадии анализы на аскаридоз покажут присутствие в мокротах и кале личинок, антитела к антигенам превышают нормальные показатели, уровень эозинофилов превышает 60%, скорость оседания эритроцитов 45—50 мм/час, в крови повышаются лейкоциты, гемоглобин при этом падает. В хронической стадии анализы кала на аскаридоз покажут наличие личинок. При этом в кале будут присутствовать и фрагменты взрослых особей. При этом важно иметь ввиду, анализ кала на аскарид не всегда будет положительными. Это свидетельствует о том, что в теле живут однополые особи, старые или слишком молодые аскариды. Поэтому стоит сдать образцы несколько раз в течение 3 месяцев. Если расшифровка результата будет указывать на аскаридоз, назначается лечение.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Когда лечение прошло положительно и болезнь преодолена, важно предотвратить рецидив и повторное заражение. Так как аскариды проникают в организм человека при контакте с зараженной почвой или фекалиями животных-носителей, нужно всегда мыть руки и продукты растениеводства перед едой, проводить плановые вакцинации домашних животных, следить за чистотой нижнего и постельного белья. Если аскаридоз уже был ранее выявлен, человеку показано периодически проходить медицинское обследование и если случился рецидив, то провести своевременное лечение.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Лучшее средство от паразитов


Лучшее средство от паразитов